DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DENGUE vs CHIKUNGUNYA vs VIRUS ZIKA

Cuadro comparativo de Signos y Síntomas de Dengue, Chikungunya y Zika 

Cuadro comparativo.

Diagnóstico diferencial

Dengue.- fiebre y dos o más de los siguientes signos o síntomas: dolor retro-orbital u ocular, cefalea rash, mialgias artralgias, leucopenia o manifestaciones hemorrágicas. 

Virus Zika.- Síntoma más distintivo de la infección: exantema maculopapular pruriginoso.

Recomendaciones OMS/OPS 

Para determinar el impacto en la seguridad del suministro de sangre se debe considerar: 

1. La incidencia de la viremia entre los donantes de sangre (puede variar al momento del brote).
2. El impacto clínico en los receptores que contraigan la infección.
3. La disponibilidad de medidas para reducir la transmisión por transfusiones (ejem. pruebas de amplificación de ácidos nucleicos o tratamiento fotoquímico para inactivación de agentes patógenos.
4. Disponibilidad de un suministro de sangre alternativo ( de áreas no afectadas).
5. El costo económico que representa adoptar estas medidas. 

Recomendaciones del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea: 

1. Solicitar a la comunidad sanitaria local que promueva el uso óptimo de los componentes sanguíneos. 
2. Que los bancos de sangre realicen un llamado a sus donantes voluntarios u otras organizaciones. 
3. Continuar obteniendo donaciones de sangre de personas locales hasta que la incidencia o prevalencia sea inaceptable, previa evaluación de la sintomatología de los donantes, con especial atención en su selección. 
4. Excluir candidatos en cuya familia haya casos sospechosos y/o confirmados de Dengue, Chikungunya y virus de Zika. 
5. En la medida de lo posible evitar la transfusión sanguínea a mujeres embarazadas. 
6. Solicitar a los donantes de sangre que reporten cualquier enfermedad que se presente después de la donación, sus productos se retendrán de 2 a 5 días antes de su disposición. 
7. Si es factible, interrumpir las donaciones de sangre en el área del brote de infección por los virus de Dengue, Chikungunya y Zika e importar los productos sanguíneos de zonas no infectadas, solicitando el apoyo de los Centros Estatales colindantes. 
8. Evaluar todas las solicitudes de transfusión, a fin de verificar su justificación indispensable.

Bibliografía y referencias 

• Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chikungunya en las Américas. Center for Disease Control and Prevention. Organización Panamericana de la Salud. OMS 2011 
• Introducción a la Zoonosis. Hugo Castañeda, Martha Alicia Castañeda, Carlos Bedolla. Universidad de Guadalajara. Primera Edición 2011. 
• Dengue y Fiebre Chikungunya. Teresa Uribarren Berrueta. Dpto. de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina UNAM. Recursos de Virología UNAM. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virología/dengue.html 
• Guía de práctica Clínica GPC. Manejo del Dengue grave y el Dengue no grave. Consejo de Salubridad General 
• Organización Mundial de la Salud. Centro de prensa. Chikungunya. Nota Descriptiva No. 3. 27 mayo de 2015. 
• Organización Mundial de la Salud. Tema de salud de la OMS. Infección por Virus Zika http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484 
• Organización Mundial de la Salud. Centro de prensa. Enfermedad por el virus de Zika. Nota Descriptiva. Enero de 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/ 
• www.paho.org/viruszika