adsense vinculo

Gasometría arterial PASO a PASO



Definición
La gasometría es la medición de los gases disueltos en una muestra de sangre (arterial o venosa) por medio de un gasómetro. Es la mejor prueba para el estudio del intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base.

Material
-Jeringa precargada con heparina de litio liofilizada, con aguja y tapón (viene preparada en set estéril).
-Guantes.
-Gasas estériles.
-Antiséptico.
-Torundas de algodón.
-Contenedor de material desechable.

 Procedimiento
1. Explicar al paciente la técnica a realizar y pedir su colaboración.
2. Proporcionar intimidad, es importante que el paciente este cómodo.
3. Lavar las manos y poner guantes.
4. Localizar la arteria a puncionar por medio de la palpación, utilizándose habitualmente la radial (es la más accesible y con menos riesgos post-punción), humeral y femoral.
5. Desinfectar la zona de punción con antiséptico.

6. DOS FORMAS DE REALIZAR LA EXTRACCIÓN DE SANGRE:

Localizar con los dedos índice y medio la artería, notando el pulso máximo entre ellos.


La otra forma de sacar sangre es es localizar el pulso y una vez localizado, picamos justo debajo del dedo donde percibimos la pulsación. 


Sujetar la jeringa como si fuera un lapicero, introducir la aguja con el bisel hacia arriba, lentamente a través de la piel sobre el punto de máximo impulso, con un ángulo de 45º si es en radial y de 90º si es en humeral o femoral.




7. Avanzar la aguja lentamente en línea recta hasta ver que la sangre fluye a la jeringa, mantener la aguja inmóvil en este punto hasta conseguir una muestra de sangre de unos 2 ml (si el émbolo de la jeringa no sube solo, tirar de él suavemente).

8. Extraer la aguja hasta justo por debajo de la piel, cambiando el ángulo de penetración, en caso de no localización o pérdida de la arteria, nunca variar de ángulo en capas profundas, podemos lesionar vasos y nervios.

9. Retirar la aguja y comprimir la zona de punción durante un mínimo de 5 minutos, luego colocar apósito compresivo estéril.

1O. Tirar la aguja al contenedor y poner inmediatamente tapón a la jeringa, evitando que entre aire a la muestra.

11. Identificar debidamente la muestra y enviarla inmediatamente al laboratorio para que no se alteren los valores.

12. Registrar en la hoja de comentarios de enfermería: Día y hora de la extracción, complicaciones e incidencias (depende de la institución).

NOTA: Es muy importante que etiqueten la muestra con el nombre completo del paciente (rotular) y manejar las muestras con cuidado.

Complicaciones
Raramente aparecen complicaciones al realizar unagasometría. Se trata de una prueba con poco riesgo, y las pocas complicaciones que pueden aparecer no son graves. Algunas de ellas son:

*Gasometría sin éxito

*Infección local

*Hematoma

*Hemorragia

Recomendaciones

  • Evitar zonas con hematomas y con múltiples punciones.
  • Nunca rodear con esparadrapo el miembro puncionado, efecto torniquete. En punciones femorales y/o pacientes con alteraciones de la coagulación, alargar el tiempo de presión.
  • En paciente con oxigenoterapia, si se quiere realizar una gasometría basal, se retirará el O2 veinte minutos antes de extraer la muestra, si no es así se indicará en el volante de petición, la concentración de O2 administrado.


Realizar la prueba de Allen: 


Consiste en la compresión simultanea de las arterias radial y cubital y se solicita al paciente que realice sucesivos movimientos rápidos de cierre y apertura de la mano y al abrir la mano los dedos y la palma aparecerán pálidos, se descomprime la arteria cubital y en menos de 15 segundos debe restablecerse la circulación y el color de la mano, de no ocurrir esto no debemos puncionar la arteria radial y elegiremos otra arteria.



Te invitamos a compartir conocimiento!!!
Síguenos en FACEBOOK: Medicina mnemotecnias 

Otros temas de interés:
Gasometría arterial PASO a PASO Reviewed by Medicina Mnemotecnias on 17:17 Rating: 5

9 comentarios :

  1. La técnica se realiza con mayor eficiencia si se coloca la muñeca en hiperextensión. Dra. Regina Campos

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Es cierto y podemos ayudarnos con paños de agua caliente para favorecer la circulación sanguínea

      Eliminar
  2. Cuanta cantidad de heparina utilizan en la jeringa

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. No se deben utilizar jeringas preparadas manualmente, se deben comprar. Comercialmente se consiguen de muchas marcas. Esto tiene por objeto estandarizar el proceso y evitar la alteración de los parámetros que se miden, pues si coloca mucha heparina puede elevar entre otros, los electrolitos.

      Eliminar
  3. Pensé que comentarian sobre la interpretación del AGA

    ResponderEliminar
  4. La desinfección del área de punción se debe realizar con un paño humedo con agua solamente porque el alcohol altera la medición de los electrólitos.
    Es muy importante que después de tomar la muestra se envíe en un baño de agua con hielo para frenar el metabolismo celular y obtener resultados fiables. El tiempo entre la toma de muestra y el procesamiento no debe ser superior a 10 minutos.

    ResponderEliminar
  5. Desde el punto de vista legal , esta permitido que un personal de enfermería extraiga la muestra? . En Argentina creo que no se lo avala.

    ResponderEliminar
  6. En Argentina es un prática médica Solamente los médicos estan legalmentea autorizados para realizarla y penados por la ley quienes no sean médicos

    ResponderEliminar
  7. Siempre el uso de guantes. La primera imagen no lleva guantes, hay que proteger al paciente y a nosotros mismos.

    ResponderEliminar

All Rights Reserved by Medicina mnemotecnias © 2014 - 2015
Powered By Blogger , Designed by Sweetheme

Formulario de contacto

Nombre

Correo electrónico *

Mensaje *

Bofito Lopez. Con tecnología de Blogger.