Aprende a diferenciar los diferentes Patrones de Fiebre

DEFINICIONES

1. Fiebre: elevación de la temperatura corporal central por encima de la variaciones diarias normales. El punto de ajuste de la temperatura interna a nivel hipotalámico esta elevado, pero con mecanismos de control conservados. Presente en muchas enfermedades. Responde a los antipiréticos (contra la fiebre).
2. Febrícula: si la elevación de la temperatura es por debajo de 38 (< 38°).
3. Hiperpirexia: fiebre muy elevada 41°C, hay disfunción de órganos.
4. Hipertermia: falla en mecanismos de control de la temperatura; la producción del calor excede a la pérdida, con punto de ajuste a nivel hipotalámico normal. NO sudan, NO responde a los antipiréticos, NO tiene ciclos circadianos. Los mecanismos de liberación son los que se pierden, están desajustados. El hipotálamo esta normal. Mayor 41°C.

SINDROMES HIPERTEMICOS MAYORES

• Golpe de calor
• Hipertermia maligna por anestesia
• Síndrome neuroléptico maligno
• Hipertermia inducida por drogas: anti colinérgicos, butilefenol. 

OTRAS CAUSAS DE HIPERTEMIA

• Hipertiroidismo
• Anticolinérgicos 
• Abrigo excesivo

Fiebre central ó hipotalámica
El punto del equilibrio del hipotálamo se pierde y se eleva (punto equilibrio hipotalámico elevado).

• Neuro trauma
• Hemorragia
• EVC
• Tumores

INFECCIÓN: 

proceso patológico con reacción inflamatoria del organismo por presencia de gérmenes.

BACTEREMIA: 

Presencia bacterias en la sangre.

SEPTICEMIA:

 Presencia de microorganismos ó toxinas de los mismos en la sangre.

Síndrome de Reacción Inflamatoria Sistémica (SRIS):

Reúne dos ó mas de las condiciones siguientes: (Sepsis, IAM, pancreatitis, trauma, cirugías, quemaduras, Trombo Embolias Pulmonares, pericarditis, etc.).

Que se necesita tener:

• Fiebre >38°C ó Hipotermia < 36°C
• Taquicardia > 90 latidos por minuto
• Taquipnea > 24 respiraciones por minuto; Hiperventilación (PPA CO2 < 32 mm Hg) necesidad ventilación mecánica
• Leucocitosis > 12,00/0 mm3 Vs leucopenia < 4000/mm3

SEPSIS;

SRIS de etiología infecciosa.

FISIOPATOLOGÍA FIEBRE

Explicación de la fisiopatología de la Fiebre

TIPOS DE FIEBRE (PATRONES)

1. Continua: Con variaciones menores de un grado.
2. Remitente: Cuando las variaciones son mayores de un grado
3. Intermitente: Existen períodos afebriles menores de un día.
4. Recurrente: Existen períodos afebriles de varios días.
5. Ondulante: Es el resultado de varios tipos de fiebre.

FIEBRE REMITENTE

Fiebre con fluctuaciones de temperatura superiores a 1.5ºC (no llegan a la temperatura normal).

Enfermedades en que se presenta:

• Fiebre reumática aguda
• Supuraciones
• Bronconeumonías

FIEBRE INTERMITENTE

Elevaciones alternadas con descenso (pero éstos sí llegan a la cifra normal).

Enfermedades que lo presentan:

• Septicemia
• Sepsis urinaria y biliar
• Absceso del hígado
• Paludismo 

FIEBRE RECURRENTE

Varios días de aumento de la temperatura corporal alternados con varios días de temperatura normal.

Enfermedades que presentan este tipo de fiebre:

• Meningococcemias
• Malaria

FIEBRE ONDULANTE

Ondas febriles separadas por intervalos de febrícula o temperatura normal. Puede estar elevada días o semanas así como en períodos afebriles.

Enfermedades en que se presenta:

• Brucelosis
• Enfermedad de Hodgkin
• Endocarditis

Curva héctica o séptica:

Se caracteriza por “pick” febriles que pueden sobrepasar los 39ºC y generalmente, son antecedidos por calofríos. Es frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una gran sudoración (diaforesis), especialmente si se han usado antipiréticos. 

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