CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: Trastornos Hipertensivos durante el Embarazo

INTRODUCCIÓN

• Los trastornos hipertensivos complican a 5-10% de todos los embarazos.
• En los países desarrollados 16% de las muertes maternas se debe a trastornos hipertensivos (el cual es mayor a otras causas principales; hemorragia, aborto y septicemia).
• El síndrome de preeclampsia ya sea solo o agregado a la hipertensión crónica es el mas peligroso.
• Preeclampsia: constituye la principal causa de muerte materna (México y Latinoamérica).
• Aun no se resuelve el modo en que el embarazo precipita la hipertensión o la agrava.

INCIDENCIA

• Preeclampsia incidencia del 5% (es muy variable dependiendo del país).
• Mayor en raza negra  que blanca.
• La incidencia depende de la raza y el grupo étnico. 
• La preeclampsia afecta a menudo a mujeres jóvenes y nulíparas.
• La incidencia de preeclampsia en las nulíparas varia de 3 a 10% y en multíparas es menor.
• Las mujeres mayores tienen mayor riesgo de hipertensión crónica con preeclampsia agregada.

FACTORES DE RIESGO

• Nulíparas
• Embarazo múltiple
• Antecedentes de hipertensión crónica
• Edad >35 años
• Obesidad
• Origen étnico afroamericano
• Otros factores: ambientales, socioeconómicos
• La relación del peso de la madre y el riesgo de preeclampsia es progresiva
• Tabaquismo tiene un riesgo reducido
• Placenta previa reduce el riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo

CAUSAS
Realmente no hay una causa especifica, pero e sabe que hay mayor probabilidad de aparecer en mujeres que:

1. Están expuestas por primera vez a vellocidades coriónicas.
2. Están expuestas a mayor cantidad de vellocidades coriónicas.
3. Tienen enfermedad vascular preexistente
4. Predisposición genética (Influencias genéticas)
5. Invasión trofoblástica anormal a los vasos uterinos.
6. Intolerancia inmunitaria.
7. Mala adaptación de la madre a los cambios cardiovasculares propios del embarazo
8. Deficiencias dietarias.

CLASIFICACIÓN

• Hipertensión gestacional
• Preeclampsia (leve y severa)
• Eclampsia
• Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica
• Hipertensión crónica

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

VIDEO: Trastornos Hipertensivos durante el Embarazo

Fuente: Obstetricia de Williams 22 Edición.

Actualmente la preclampsia se clasifica en presencia o ausencia de elementos de severidad.

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